ACE阻害剤 | アンジオテンシン変換酵素阻害剤

【アンジオテンシン変換酵素阻害剤】
ACE（angiotensin converting enzyme）阻害剤

「アンジオテンシン変換酵素阻害剤」
アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE（angiotensin converting enzyme）阻害薬）は、 人体における強力な昇圧系（血圧を上昇させる経路）であるレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）においてアンジオテンシン変換酵素を阻害します。 もう少し具体的には、アンジオテンシン1をアンジオテンシン2へ変換をする酵素であるアンジオテンシン変換酵素（ACE）を阻害します。
アンジオテンシン2は、強力な昇圧物質です。血管平滑筋を収縮することにより血管抵抗が増大、血圧の上昇をきたすほか、さらに副腎からアルドステロン （ナトリウムを体内に貯蔵させるホルモンです。つまり、塩分を体内に蓄えます）の分泌を促進、血圧を上昇させます。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）は、これを抑制することにより、効果発現致します。

ACE阻害剤降圧作用を有するのみでなく、心筋保護作用や腎保護作用などが指摘され、市販当初、画期的な降圧剤として注目を集めました。
主には高血圧症の方に投与されるお薬ですが、上記の理由で正常血圧の方にも、心臓（心肥大改善効果・心房細動発症抑制効果）、腎臓（腎保護作用）を守る目的や、 糖尿病を合併されている方（インスリン感受性改善作用）に使用されることもあります。
1980年代前半から用いられ、高血圧に糖尿病や心不全、脳循環不全などの合併がある例では第1選択薬となります。
もちろん現在でも、全世界的に広く使用されている、なくてはならない降圧薬の1つです。

最近では、同効薬であるアンジオテンシンⅡ受容体阻害薬（ARB）が、このACE阻害薬に取って代わられつつ有ります。 その理由は、大規模臨床試験において、ACE阻害剤と比較し、非劣性が証明されている事と、ACE阻害薬特有の副作用である空咳を生じない事が上げられます。 副作用の空咳に関しては、日本人において発現頻度が高いと言われております。
しかし、ACE阻害薬の有利な点もございます。 それは、ARBと比較し費用面で優れる事です。

また、ACE阻害剤の誤嚥性肺炎予防効果も注目されています。 副作用である空咳を利用して、誤嚥を予防しようと言うものです。 高齢者や脳梗塞の既往を有す者は、咽頭-喉頭のサブスタンスPという物質が減少し、 嚥下反射や咳反射が減少していることが知られています。 ACE阻害薬は、このサブスタンスPの分解を阻害いたします。 つまり、嚥下反射や咳反射を改善する事により、誤嚥を抑制する可能性があり、実際に、 誤嚥性肺炎を予防したとする報告がございます。

その他にも、このサブスタンスPは、認知機能にも影響を与えるとされ、 ACE阻害薬が認知機能にも好影響を与える可能性が示唆されています。
特に東北大学から報告されたコバシル（ペリンドプリル）の認知機能への影響は、話題になりました。

高血圧による血管のダメージがEDの原因となるのは明らかなので、血圧を下げなければならないのですが、一部のACE阻害薬は薬剤性EDをきたすこともあります。
ED治療薬との併用は服薬されているACE阻害剤の種類によりますが、たいていは問題なく併用可能です。
バイアグラ、レビトラ、シアリス の併用は可能とお考えください。

具体的なACE阻害薬の名称は、カプトリル・レニベース・ロンゲス・セタプリル・アデカット・タナトリル・エースコール・コバシル・コナンなどなど。
ジェネリック医薬品もあるので、服薬中のお薬が分かるように、お薬手帳かお薬自体を持参して相談してください。

written by 勃起不全は池袋スカイクリニック