Archive for the ‘心臓病’ Category

専門ってどういうことなのだろう

土曜日, 5月 14th, 2011

先日、来院していただいた初診の患者さまのお話です。

都内で、ED専門と謳っているクリニックで、レビトラを処方していただいていたそうです。
不整脈が生じる事があるとのことで、常用薬があるそうで、
お体のことを伺いながら、いつも通り、併用薬のチェックをしていたところ。。。
とある抗不整脈薬を発見。
これって、レビトラと併用できないんじゃないの?!
レビトラの添付文書には、その薬剤名は載ってないのですが。。。
作用機序や、なぜ抗不整脈の一部が併用禁忌なのか考えれば分かると思いますが。
添付文書の記載の仕方がイマイチなのもありますが、どーなんでしょ?
普通の内科医だったら気づくかなー?いや、気づかないかないかなー?内科医じゃなかったらアウトでしょうね。
抗不整脈薬の分類って、古くはVaughan-Williams分類っていうのを使っていたのですが(今も、多少は使うのですが)、最近では、この単純な分類では無理が多いため、他の分類や、日本循環器学会から不整脈治療のガイドラインを参考にしています。
不整脈の治療を行わないドクターにとっては、縁遠いものです。やっぱり気付かなかったのかなー。
患者さんには、その旨を説明させて頂き、今回は、他のED治療薬を処方させていただきました。

でも専門なんでしょ?EDの?
EDって、原因も様々で、基礎疾患をたくさんお持ちの患者さまも、非常に多く、併用薬のチェックには気を使います。
他の疾患の、一つの症状としてEDがある場合もありますし。
専門ってなんでしょうね。EDって何科の医者が診るのがいいのでしょう?ちょこっと考えさせられたできごとでした。
私たちも、日々精進しなければいけませんね!

ps
私たちのホームページって、同業者の方に多くみて(偵察?)頂いております。
気づいてくれるといいのですが。不利益をこうむるのは、患者さまなのですから。

狭心症や心筋梗塞後でも、ED薬を使える?

金曜日, 8月 21st, 2009

狭心症で治療を受けている方、やっぱり、勃起薬使いたいですよね~?
狭心症の方で、sex中に、胸痛発作が認められる場合は、残念ですが、性行為自体が、危険です。まず、狭心症の治療を、きちんと受けてください。命にかかわってきます。
バイアグラ、レビトラ、シアリスを服用するどころではないです

狭心症で、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤)を使用中の方、勃起薬は、服用できないことは、先に書き込みました。再確認して下さい。
ポイントは、併用薬と狭心症自体のコントロール状況です。

なぜ、バイアグラレビトラシアリスと、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤)は、併用できないのでしょうか?
それは、先にも述べている、ED治療薬の血管拡張作用が、増強するためです。血圧低下作用が著しく出現します。急激に血圧が20-30mmHg低下してしまいます。危ないですよね。

狭心症で治療中の方で、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤)を使用していない方、バイアグラ、レビトラ、シアリスの服用は可能です。
ただし、sex中に胸痛などの狭心症発作が出現する方は、性行為自体がダメです。もちろんED治療薬の服用は、ダメです。
命にかかわる注意事項なので、しつこいようですが、何度も書き込みます。

狭心症の治療薬は、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤)が有名ですが、その他にもあります。
例を挙げると、バイアスピリン、プラビックス、プレタールなどの抗血小板薬、降圧剤でもあるカルシウム拮抗薬(アダラート、アムロジン、ノルバスク、カルブロックなど)やβ受容体遮断薬(アーチスト、セロケン、ロプレソールなど)、脂質異常症治療薬(特に高コレステロール血症治療薬:メバロチン、リピトール、リバロ、クレストールなど)などです。
最近は、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤)の使用頻度は、低下してきています。やや効果が弱いのと、耐性が生じ、効果が減弱してしまうのが、その理由です。
ニトログリセリン系薬剤(硝酸薬)以外のお薬と、ED治療薬の併用は可能です。
主治医の先生に、相談してみましょう。

心筋梗塞をされた方、ED治療薬の服用に対する考え方は、狭心症の時と基本的には同じです。
つまり、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤)の併用はできません。
sex中に、心臓発作が生じる方も、sex自体が困難です。
バイアグラ、レビトラ、シアリスの服用はできません。
心筋梗塞をされている方、心臓の機能は大丈夫でしょうか?
心臓の機能が低下している場合、性行為自体が、危険な場合があります。ED治療を受ける前に、心不全を併発されている方、運動制限を指示されている方は、主治医の先生に、勃起薬の服用が可能かどうか、ご相談してください。

最後に、ED薬を服用した性行為中に、心筋梗塞、狭心症を生じてしまった場合の対処法について追加します。
もちろん、救急要請していただくことになるのですが、ここで注意がございます。
それは、バイアグラ、レビトラ、シアリスを服用していることを、主治医に必ず伝えることです。
心筋梗塞・狭心症の急性期の治療の中心は、ニトログリセリン系薬剤/硝酸剤です。
ED治療薬服用中に、この薬剤を使用すると、血圧が急激に低下します。
危険です。
必ず、ED治療薬を服用していることを、お話ください。

≪重要≫不整脈薬を服用中の方は確認してください

水曜日, 7月 8th, 2009

最近使用頻度の多くなっている塩酸アミオダロン(抗不整脈薬)ですが、これを使用中の方は、バイアグラレビトラシアリス、いずれのED治療薬も服用できません。
塩酸アミオダロンの薬剤名は、アンカロン、アミオダロン塩酸などです。

抗不整脈薬のうち、クラスⅠA、クラスⅢに分類されるものを使用中の方、レビトラは服用できません。
主な薬剤は、アミサリン、リスモダン、キニジン、シベノール、ピメノール、アンカロン、ソタコールなどです。
抗不整脈薬を服用の方は、注意が必要です。主治医との相談を要します。

病状が安定してからにしましょう

金曜日, 7月 3rd, 2009

最近6ヶ月以内に脳梗塞や脳出血、心筋梗塞を発症した方は、残念ですが、バイアグラレビトラは服用できません。
最近6ヶ月以内に脳梗塞や脳出血、最近3ヶ月以内心筋梗塞を発症した方は、シアリスは、服用できません。
症状が安定した後、服用が可能となります。
病気のため運動制限を指示されている方や、硝酸剤(ニトログリセリン系薬剤)を服用されている方はED治療薬は服用できません。
、ED治療にあたり、主治医との相談が必要です。

ED治療を行う前に、確認しなければならないことがあります。
重要な点ですので繰り返します。
心筋梗塞や狭心症などの心臓病で、硝酸剤(ニトログリセリン系薬剤)を、使用中の方は、残念ながら、バイアグラ、レビトラ、シアリス、いずれのED治療薬も服用できません。これらを併用した場合、生命に危険を及ぼす恐れがあります。
残念ながら、服用できません。
その理由ですが、心臓に負担がかかるから…ではなく、単純に飲み合わせの問題です。
ED治療薬と硝酸剤(ニトログリセリン系薬剤)を併用した場合、過度の血圧低下が出現する恐れが有ります。
これによって、体に害が及ぶ可能性が有る為です。
心機能の問題ではございません。

硝酸剤(ニトログリセリン系薬剤)ですが、長期に服用していると耐性が生じ、効果が減弱する事が知られています。
つまり、漫然と服薬を続けていても、効果が無い、意味が無い場合が有ります。
(例外として、シグマートⓇ(ニコランジル)は、耐性の生じにくい薬剤とされています)
一度、主治医に相談してはいかがでしょう?
運動制限を指示されていなければ、常用薬の飲み合わせの問題がクリアーされれば、ED治療薬の服用が可能かもしれません。

心疾患の場合、硝酸剤(ニトログリセリン系薬剤)以外にも、抗不整脈薬の併用の問題もございます。
ED薬の服用の可否は、ご自身で判断せず、専門家にご相談ください。