心臓病患者における性行為sexのレコメンデーション



アメリカ心臓病協会による心臓病患者の性行為sexに対する推奨事項

アメリカ心臓病学会から、心臓疾患を患っている患者様の性行為sexに関するステートメントが発表されました。
アメリカ心臓病学会は、全世界で最も権威のある循環器学会です。そこからのステートメントは、非常に重要な意味を持つと思われます。

性行為sexは、男女ともに生活に質を維持する上で、重要な項目の一つです。
心血管疾患を罹病された患者様(心血管疾患を患っている方には、高齢者も多く含まれます)、そのパートナーにおいても同様です。
性活動は、心血管疾患を患っている方において、しばしば減少しております。これはまた、不安神経症やうつ病との関係も見受けられます。

アメリカ心臓病学会のステートメントの目的は、性活動と心血管疾患に関する様々なデータを解析し、推奨されるべき治療法などを提供し、内科医や、 他の健康増進に関わる従事者を、性行為sexに関する知識等を育成する事にあります。
ここで報告されるものは、
既に出版されている様々な研究報告
The Princeton Consensus study
The36th Bethesda Conference
European Society of Caridiologyより発表されている、心血管疾患患者における肉体運動やスポーツ参加に関する報告
the American college of Cardiology / American Heart Associationとその関連施設による実践ガイドライン
様々な学問領域の専門家グループの報告
に基づいております。
また、それらの科学的根拠(エビデンスレベル)のクラス分けは、ACCF/AHAの基準に従っています。

性活動の心血管系に与える急性影響

男性における異性間の性行為sex中に現れる性的刺激や、性行為sexに対する心血管系や神経内分泌反応に関する研究は、数え切れないほど多く報告されています。
前戯中、収縮期血圧、拡張期血圧、体血圧、心拍数は軽度の増加を認めます。
これらは、性的刺激が加わると、より一層の一過性増加を伴います。 最も増加するのは、オーガズムの10~15秒間の間ですが、すぐに正常値に回復するとされています。

男性と女性の性行為sexに対する、神経内分泌反応や血圧、心拍数の変化は、似た傾向を示します。
若い既婚男性を対象にした研究では、通常のパートナーと営む性行為sexは、3~4METS(metabolic equivalents)に相当します。 これは、1階から3階まで階段を登ったり、元気よく歩くことと、同程度の運動行為にあたります。
心拍数は、まれに130回/分を超え、正常血圧の方であっても収縮期血圧は170mmHgを超えます。 しかし、ある研究では、正常血圧の男性のオーガズム時の心拍数や血圧の上昇は、個人差が大きいと報告されています。
これらの報告は、健康な若い~中年男性についての報告であり、一般に、性行為中sexの心筋酸素需要量が、 階段で1回から3階まで登るのに等しいとされることは、全ての個人にあてはめる事が出来ません。 とりわけ、高齢者や運動不足の人、心血管疾患を患っている方です。
それゆえに、性行為sexは、軽度~中等度の運動と同程度の運動行為であり、個人の状況を考慮して、3~5METS程度と考える方が妥当である。

一部の患者では、服薬されいる薬剤や、心因的な問題により、オーガズムに達するのが困難です。 頂点へ登りつめようと試みた場合は、心血管系への負担と消耗を伴うが、努力により可能と考えられます(これを実証するデータはありません)。

まず、序文です。
性行為sexによる、お体の変化や負担について説明されています。
当クリニックのホームページでも説明しておりましたが、性行為sexは医学的には運動行為ととらえられます。
各々の運動耐用能に応じて、性行為の可否が判断されます。

一度には、全て説明しきれないので、項目ごとに分けて、ご紹介してゆきたいと思います。


レビトラ処方は池袋スカイクリニック


  1. 心臓病患者における性行為に対するステートメント-序文-
  2. 性行為と心血管系疾患のリスク - 心臓病患者における性行為に対するステートメント
  3. 心血管系疾患と性行為のレコメンデーション
  4. 冠動脈疾患と性行為のレコメンデーション
  5. 心不全と性行為のレコメンデーション
  6. 心臓弁膜症と性行為のレコメンデーション
  7. 不整脈、ペースメーカー、ICDと性行為に関する推奨事項のレコメンデーション
  8. 先天性心疾患と性行為に関するレコメンデーション
  9. 肥大型心筋症(hypertrophic cardiomyopathy:HCM)と性行為に関する推奨事項
     - 心臓病患者における性行為に対するステートメント
  10. 心血管系疾患の治療薬と性機能に関する推奨事項
     - 心臓病患者における性行為に対するステートメント
  11. バイアグラ等のPDE5阻害剤によるED治療に関する推奨事項
     - 心臓病患者における性行為に対するステートメント
  12. 局所的な、または外用エストロゲン療法(女性ホルモン療法)
     - 心臓病患者における性行為に対するステートメント
  13. ハーブや薬草による性機能障害治療に関するステートメント
  14. 性行為sex、心血管疾患と精神的な(メンタルな)問題について -AHAのステートメント-
  15. 患者とパートナーに対するカウンセリング -AHAのステートメント-
  16. サマリー(結語) -AHAのステートメント-