大腸憩室とED勃起不全の関係｜池袋スカイクリニック

台湾 National Health Insurance Research Database（NHIRD）は、台湾の国民健康保険制度から作られた大規模医療データベースです。疫学研究や医療政策研究で世界的によく使われています。台湾国民の99％以上がカバーされているとされます。 このデータベースを用いた、全国規模の後ろ向きコホート研究になります。 対象は、大腸憩室症患者2,879人、対照群（憩室症なし）は11,516人、両群ともに平均年齢は、おおよそ55歳となります。 追跡期間は、おおよそ、5年弱です。 ベースラインでは、心血管疾患、COPD（慢性肺気腫など）、慢性腎臓病、高血圧、糖尿病、高脂血症、うつ病、脳卒中、喘息、アルコール関連疾患の併存疾患が、比較対称群よりも、大腸憩室群で、高率であったとしています。つまり、大腸憩室を認める群の方が、基礎疾患の有病率が高率です。

この研究報告では、1000人年あたりのED発症率は、大腸憩室症群で2.92、対照群（大腸憩室なし）で1.71であり、大腸憩室群で、およそ1.7倍高い事が示されています。 年齢と、先に示した、心血管疾患、COPD（慢性肺気腫など）、慢性腎臓病、高血圧、糖尿病、高脂血症、うつ病、脳卒中、喘息、アルコール関連疾患の併存疾患を、多変量解析したところ、大腸憩室群では56％のEDリスクの増加がしたとする結果が得られています。 60歳以上に限定した場合は、97％のEDリスク増加が認められています。

多変量解析では、他疾患のEDのリスクが認められています。 具体的には、うつ病で約3倍（HR3.16）、喘息で約1.7倍（HR1.71）のEDのリスクが認められています。 さらに、大腸憩室とうつ病が合併した例では、約4.7倍（HR4.71）のリスクがあるとしています。

EDのリスクは大腸憩室症で56％増加するとしましたが、年の発症数の増加で見た場合、大腸憩室群で2.92人/1000人年、対照群で1.71人/1000人年であり、絶対数で見ると、その差は大きくはありません。 それ以上に、うつ病や年齢の影響の方が大きいことがわかります。

この報告は、観察研究であり、大腸憩室例ではEDが、およそ1.7倍増加したという事実を認めているだけで、因果関係については不明です。 大腸憩室症の危険因子として、 低繊維食 肥満 慢性炎症 動脈硬化 加齢 などが挙げられることがありますが、これらは、EDの危険因子でもあります。 つまり、共通の背景の存在が、大腸憩室とEDの合併率の上昇の理由の一つとも言えます。