慢性副鼻腔炎とEDの関係｜池袋スカイクリニック

台湾の国立衛生研究所（NHRI）が研究目的で管理する保険金請求データベースである台湾の国民健康保険研究データベース（NHIRD）から収集したデータを使用、解析されています。

1996〜2007年の間に、新たに診断された慢性副鼻腔炎、およそ14,000人と、対照として、性別と年齢を一致させたおよそ140,000人を抽出、約3年間フォローされています。

両群で比較すると、慢性副鼻腔炎群において、高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満、冠動脈疾患、慢性腎臓病（CKD）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、アレルギー性鼻炎、不整脈、虚血性脳卒中、脳内出血が多く合併しています。

さらに、慢性副鼻腔炎群において、降圧薬のACE阻害剤、ベータ遮断薬、脂質異常症治療薬のスタチン、ステロイドの使用率が高かったとしています。

対象となったおよそ154,000のうち、新たにEDと診断されたのは、慢性副鼻腔炎群で294人（2.1％）、対照群で1,661人（1.2%）。

性別、年齢、保険料、居住地、高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満、冠状動脈性心疾患、慢性腎臓病（CKD）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、アレルギー性鼻炎、不整脈、虚血性脳卒中、脳内出血、および薬剤を考慮した、cox回帰モデルによる解析では、慢性副鼻腔炎群で、ハザードリスクが1.51倍高い事が示されています。 (HR = 1.51; 95% CI = 1.33–1.73; P < 0.0001)

さらに、慢性副鼻腔炎に鼻ポリープ（鼻茸）を合併した群では、統計学的に有意差は無いとしつつも、ハザードリスクが1.78と、より高いことも示されています。

年齢別では、36–50歳の患者でハザードリスク1.71と高くなっています。

本研究は、疫学研究であり、直接の因果関係を明らかにするものではありません。しかし、その傾向は見て取ることができます。

慢性副鼻腔炎群では、併存疾患が多いことを、上述しています。 例えば、虚血性心疾患や脳卒中、慢性腎臓病などです。 これらは、動脈硬化を原因とすることが多く、また、動脈硬化はEDの原因でもあります。つまり、慢性副鼻腔炎例は、EDの危険因子を有する例が多いこと推測されます。 実際に、EDの危険因子である動脈硬化性疾患、高血圧や脂質異常症、糖尿病の併存も多いことが明らかになっています。

慢性副鼻腔炎は、読んで字のごとく、慢性的な副鼻腔の炎症です。

また、慢性炎症は、糖尿病や脂質異常症の原因にもなりえます。糖尿病で通院中の方であれば、歯周病のチェックを促されたことがあるかもしれません。歯周の炎症が血糖コントロールに影響を及ぼします。

つまり、副鼻腔の局所的な慢性炎症が、全身に影響を及ぼし、EDの原因となりうると考えられます。このように、一見、因果関係の少なそうな慢性副鼻腔炎とEDですが、慢性炎症がEDの原因になりうるという考え方をすると、関連がありそうだということがわかると思います。

鼻づまりによる低酸素状態が、交感神経を活性化し、血管収縮、一酸化窒素NOの産生低下からEDを生じるとする機序も考察されています。

さらに、頭重感や頭痛、鼻閉や嗅覚異常などからQOL（生活の質）が低下し、性欲が湧きづらくなるといった機序も考察されています。

Chronic Rhinosinusitis Associated with Erectile Dysfunction: A Population-Based Study

Sci Rep. 2016 Aug 31;6:32195.

doi: 10.1038/srep32195