睡眠時無呼吸症候群とED｜池袋スカイクリニック

日本呼吸器学会によると、本邦の睡眠時無呼吸症候群の有病率は、成人男性で約3〜7％、成人女性の約2〜5％とされています。ただし、睡眠検査で症状の乏しい人まで調べると、さらに高い割合が報告されています。 日本の地域住民を対象とした研究では、中等症以上の睡眠呼吸障害が、男性の23.7％、閉経後女性の9.5％に認められています（注：睡眠時無呼吸症候群の診断機銃とは異なる夜間の酸素飽和度の低下を指標とした調査です）。

睡眠中の呼吸の異常は、決して珍しいものではありません。自覚症状に乏しい場合は、単純に、気がついていなだけの場合もあります。

2015年に発表されたメタ解析（9研究、合計1,275人を解析）では、各研究間のバラつきが多いものの、睡眠時無呼吸症候群の男性では、そうでない男性と比較し、EDが1.8倍多かったとしています。

睡眠時無呼吸症候群の男性患者124人を調べた中国からの研究では、対象の64.5％にEDが認められたとしています。軽症〜中等症の睡眠時無呼吸症候群で55.7％、重症例では73.0％がEDであったとしています。 睡眠時無呼吸の重症度には、「無呼吸・低呼吸指数（AHI）」という指標を用います。睡眠1時間あたりに、無呼吸や低呼吸が何回起きたかを示す数値です。 弱い相関ではありますが、この無呼吸・低呼吸指数（AHI）が高いほど、国際勃起機能スコアIIEF-5の点数が低い、つまり、睡眠時無呼吸症候群の重症度が高いほど、EDの重症度も高いことが確認されています。

睡眠障害は、いわゆる不眠症だけでなく、過眠症、概日リズム睡眠覚醒障害、睡眠呼吸障害など、様々な病態が含まれています。睡眠障害自体がEDだけではなく、様々な性機能障害の原因となることが知られています。その中でも、睡眠時無呼吸症候群と性機能障害は、関連が強いことがわかっています。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群例は、肥満例が多く、肥満はEDの原因となります。さらに、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病、慢性腎臓病やうつ病などの精神疾患を合併することが多いとされますが、これらもまた、EDの危険因子です。

つまり、睡眠時無呼吸症候群による睡眠障害と、共通する危険因子や合併疾患からも、EDの原因となり、合併しやすいと言えます。

睡眠時無呼吸症候群の治療後に、勃起機能が改善したという研究があります。ただし、改善の程度には個人差があるともしています。治療によって、明確な差が出なかったと報告する研究もあります。

このような治療効果の差が生じる理由の一つとして、睡眠障害とEDの関連の度合いが考えられます。関連が強い場合は、睡眠時無呼吸症候群を治療することは、ED治療に繋がる程度が大きく、合併する肥満や生活習慣病、うつ病などが原因であった場合は、治療によって得られるED改善幅は、小さくなると考えます。

睡眠時無呼吸症候群の治療は、睡眠中の呼吸や眠気などを改善するために行って下さい。もちろん、EDの改善を期待しても良いと思います。ただ、睡眠時無呼吸症候群の治療は、その改善が目的です。EDが残る場合は、別の原因の確認やED治療を並行して検討して下さい。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群例は、肥満例が多く、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病、慢性腎臓病やうつ病などの精神疾患を合併することが多いと上述いたしましたが、これらは、EDの危険因子であるため、この治療は、ED治療に繋がります。 もちろん、睡眠時無呼吸症候群自体の治療を併せて行って下さい。例えばですが、睡眠時無呼吸症候群には難治性の高血圧が合併することがありますが、これは、睡眠時無呼吸症候群の改善とともに改善することが知られています。

睡眠時無呼吸とEDには、生活習慣に関係する共通の要因があります。取り組みやすいことから、治療と合わせて見直してみてはいかがでしょうか？

まず、体重の管理を心がけましょう。肥満がある場合は、無理のない食事改善や運動で減量を目指して下さい。

寝る前の飲酒は、のどの筋肉を緩め、気道を塞がりやすくすることがあります。睡眠時無呼吸を悪化させます。過度な飲酒はEDの原因にもなります。

喫煙は気道や陰茎の血管に悪影響を与えるため、禁煙することが推奨されています。

定期的な運動習慣は、体重管理や血管の健康に役立ちます。

夜更かしや不規則な睡眠を見直し、睡眠の時間とリズムを整えて下さい。

参照

Sexual Dysfunction in Patients with Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis

J Sex Med. 2015 Oct;12(10):1992-2003.

doi: 10.1111/jsm.12983.

Prevalence and Characteristics of Erectile Dysfunction in Obstructive Sleep Apnea Patients

Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Feb 18:13:812974.

doi: 10.3389/fendo.2022.812974.

Impact of sleep characteristics and obesity on diabetes and hypertension across genders and menopausal status: the Nagahama study

Sleep.2018 Jul 1;41(7).

doi: 10.1093/sleep/zsy071.