全身性炎症反応指数で見るタダラフィルの効果予測｜池袋スカイクリニック

好中球（Neutrophil: N）・単球（Monocyte: M）・リンパ球（Lymphocyte: L）という免疫細胞から算出されます。

具体的には、一般的には、

SIRI=（N×M） / L

と​なります。

×10⁹/Lや単位などは省略され、数字で表さられる”指標”になります。

正式な基準は決まっていませんが、複数の疫学研究の結果から、概ね、0.45〜0.60が正常値とされています。

全身性炎症反応指数（SIRI）は、例えば、がんの予後や再発リスク、心血管系疾患（主に冠動脈疾患・脳卒中）発生リスク、さらには、COVID-19（新型コロナウイルス感染症）による重症化や死亡リスクなどと、関連が有ることがわかっており、その推測などに利用されます。

全身性炎症反応指数（SIRI）が高いことは、すなわち、全身性の炎症が強い、あるいは、免疫バランスが崩れている、とお考えいただければ良いと思います。

EDは、唯一自覚できる動脈硬化の症状である、と表現される場合があります。

なんらかの疾患の部分的な症状の一つである場合もあります。
つまり、全身の状態を把握することは、EDの原因であったり、EDの程度を推測することに繋がります。

このことから、全身性炎症反応指数を、ED診療に応用しようとする試みは、自然な流れなのかもしれません。

対象者は106名。平均年齢は52.52±13.03(23～75)歳、平均BMIは26.56±3.12(21.7～36.1)kg/m2、81.1%が既婚者で、嗜好歴として、62.3%に喫煙、33%に飲酒を認めています。

タダラフィル5mgを、1ヶ月にわたり連日服用していただき、その勃起改善効果と全身性炎症反応指数（SIRI）との関連をROC曲線解析で評価しています。

その他、年齢とBMIについても、合わせて評価されています。

この研究では、タダラフィルが無効であったと回答したのは48.1%(51/106)。 多変量解析の結果では、年齢と全身性炎症反応指数（SIRI）がタダラフィル無反応性の独立した予測因子だったとしています。 注目される全身性炎症反応指数（SIRI）ですが、カットオフ値は1.03(Area Under the Curve（曲線下面積）：AUC = 0.617)、感度は69.1%、特異度は61.2%であったとしています。

正直に申しますと、全身性炎症反応指数（SIRI）だけでは、ED治療薬（ここではタダラフィル）の効果を予測するには、参考程度であり、十分なパワーがありません。

優れた指標とは、感度と特異度が、ともに高い指標です。
SIRIの絶対値は、各疾患領域によって異なります。

重要なのは、感度と特異度であり、それに寄与するのは、ROC曲線におけるAUC（Area Under the Curve（曲線下面積））です。

例えば、心血管疾患や心不全・脳卒中ではAUC値は0.7〜0.8程度、固形がんにおいてもAUCは0.7〜0.8程度となります。

それに対して、全身性炎症反応指数（SIRI）とタダラフィルの効果予測は、AUC値0.618で低めです。

上記で例に上げた心血管疾患やがん、COVID-19（新型コロナウイルス感染症）などは、基本的には、器質性疾患になります。

全身性炎症反応指数（SIRI）は、基本的には器質性の異常を捉えています。うつ病などのメンタルヘルスとの関連も指摘されていますが、ED同様、関連は弱めです。

EDは原因によって、器質性と心因性に大きく分類されます。また、これら2つの原因は、併存することも多いとされます。原因は、複雑です。
ここからは個人的な見解になりますが、全身性炎症反応指数（SIRI）では、より複雑なEDの原因を捉えきれていないのでは？と言った印象です。

持病として、EDの原因となりうる器質性疾患（例えば高血圧や糖尿病、喫煙歴など）を有する例では、その関与を推測する参考になるかもしれません。

また、タダラフィルを長期に定期服薬した場合の、アンチエイジングの効果の判定にも有効かもしれません。

いずれにせよ、サンプルサイズが小さいので、より大規模な研究報告が待たれます。

Predictive value of systemic inflammatory response index in patients with erectile dysfunction on tadalafil unresponsive patients

Aging Male. 2025 Dec;28(1):2467157.

doi: 10.1080/13685538.2025.2467157.