ニトログリセリンとその類似薬｜池袋スカイクリニック

「アイトロール」。（トーアエイヨー-アステラス）

狭心症の内服治療薬。一硝酸イソソルビドisosorbide mononitrateが成分。
硝酸イソソルビドの活性代謝産物。

硝酸剤、ニトログリセリン系薬剤に分類されます。

他の、硝酸剤と同様、冠動脈を拡張することにより、抗狭心症作用を発揮します。

残念ながら、他の硝酸剤、ニトログリセリン系薬剤と同様に、バイアグラ、レビトラ、シアリスとの併用は禁忌となっております。

アイトロールは、副作用の少ないお薬ですが、頭痛を認める事がございます。

これは、脳内の血管拡張作用によります。

ジェネリック医薬品も多く市販されております。

ニトロール、ニトロールRは、いわゆるニトログリセリンに属する薬剤で、狭心症の治療薬です。エーザイ社製。

成分は、ニトログリセリンではなく、硝酸イソソルビドisosorbide dinitrateです。「ニトロールR」は、徐放製剤です。

その他、スプレー製剤、注射製剤など様々な剤形がございます。

やはり、バイアグラ、レビトラ、シアリスとの併用は禁忌とされています。

同薬剤のジェネリックは、多数発売されております。

「シグマート」。（中外製薬）

急性冠症候群や、狭心症の治療に使用される薬。内服薬、注射薬ともにあり、急性期から慢性期まで幅広く使用可能です。

その成分は、nicorandilで、いわゆる硝酸薬、ニトログリセリン系薬剤に分類されます。冠動脈を拡張することにより、作用いたします。

一般的な硝酸剤やニトログリセリン系薬剤と異なるのは、カリウムチャンネル開口作用を有す事です。（専門的になるので割愛致します）

硝酸剤、ニトログリセリン系薬剤と同様に、バイアグラ、レビトラ、シアリスとの併用は禁忌となっております。

ジェネリック医薬品として、多くの製剤が発売されております。
ニコランジル「製薬会社名」と記載されます。

これら薬剤の使い分けですが、厳密にはございません。

いずれの薬剤も硝酸薬に分類され、一酸化窒素NOを供給する薬剤です。一酸化窒素NOは、可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化させ、cGMPを増加、冠動脈を拡張させます。

体内での代謝過程（活性化経路）や速さ、臓器特異性には違いがあります。

ニトログリセリンは、肝臓での初回通過効果が強い（代謝される）ため、経口投与での効果が弱くなります。

逆に、イソソルビドは、肝臓での代謝産物が活性作用を有すため、持続時間が長くなります。

また、強いて挙げるとすると、シグマートは、カリウムチャンネル開口作用を有すため、これを期待して、使用するドクターがいます。

また、シグマートは、他の薬剤と比較し、降圧作用が少ない印象です。

そのため、血圧が低い冠動脈疾患患者にも、比較して投与し易い薬剤です。

最も降圧作用が強い薬剤は、ニトログリセリンで、ニトロールは、ニトログリセリンとシグマートの中間のイメージです。

ニトログリセリン、ニトロール、シグマートには、注射剤が有るため、例えばですが、急性心筋梗塞患者が訪れた場合、これらを、血圧が高めの方にはニトログリセリン、低めの方にはシグマート、中間の場合はニトロールといったように、
血圧など、全身状態に応じて使い分ける場合がございます。

因みにですが、一般外来に急性心筋梗塞患者が来た場合、このときは、もちろん、集中治療室のある病院に転送する事になるのですが、注射剤を準備する時間が無い場合もございます。その場合は、ニトログリセリンテープを2枚、前胸部に貼ります。

これにより、おおよそ0.2γのニトログリセリンを注射しているのと同様の効果が得られるとされます。

硝酸剤は、しばしば、その耐性が問題にされます。

そのため、同一患者でこれら薬剤をローテーションして使用する医師もいます。（あまり意味がないとの意見もあります）

最近では、急性期の使用に止めることが多くなっております

効果が既に期待できないにも関わらず、漫然と長期間使用している場合もあります。

いずれの硝酸薬もED治療薬との併用はできませんが、このような理由から、漫然と使用している場合は、中止をご提案させていただくこともございます。（ご自身で判断せず、主治医と相談して下さい）