GLP-1ダイエット中に発症した円形脱毛症のケースレポート
BMI30kg/m²を超える23歳の女性
報告例は、23歳の女性で、BMIボディマス指数は約30.20 kg/m2で、肥満に分類されました。
持病として喘息を有していたが、コントローラーとして吸入薬シンビコート（ブデソニド/ホルモテロール）、リリーバーとしてベネトリン（サルブタモール）による治療により、良好にコントロール。非喫煙者です。
オゼンピックによるダイエット治療の前に、鉄欠乏性貧血が指摘され、治療で改善しています。
既往歴に、皮膚や髪の病気、甲状腺疾患、悪性腫瘍は認められていません。
患者の家族歴は、甲状腺機能低下症の叔父と喘息の兄弟がいましたが、今回の円形脱毛症とは関係は乏しいと考えられています。
彼女は活発で、円形脱毛症の引き金になるような、人生に重大な心理社会的ストレス要因は認められていません。
オゼンピックによりGLP-1ダイエット開始後3ヶ月で円形脱毛症が発症
皮膚科受診前の4ヶ月間減量のためにセマグルチドを使用しており、10kg減量に成功しています。
最初の2ヶ月間は週1回0.25mgから始め、続いて3ヶ月目と4ヶ月目に週1回0.5mgに増量しています。
特に、用量を0.5mgに増やした後、セマグルチド治療の3ヶ月目に、最初の境界明瞭な円形脱毛症が現れたとしています。
その後、同様の円形脱毛症が複数箇所（計4箇所）に出現し、ダイエット治療開始から4ヶ月経過した時点で、皮膚科受診となっています。
疼痛や発赤、痒みなどの皮膚症状は無かったとしています。
円形脱毛症の治療とともにオゼンピックを中止
円形脱毛症の臨床診断後、セマグルチドを中止が指示される。
その後、患部に6週間ごとに、病変内コルチコステロイド注射（トリアムシノロンアセトニド）を中心に治療を開始となっています。
さらに、患者は、炎症を軽減するために週に3回使用するケトコナゾール2%シャンプーと、脱毛部位に毎日塗布するミノキシジル5%外用液が併用されています。
5回目のコルチコステロイド注射時には、ほぼ全ての円形脱毛症が改善したとしています。
セマグルチドが円形脱毛症の直接の原因かは不明
遺伝的素因、自己免疫疾患、ホルモンバランスの乱れ、ストレス、薬剤など、さまざまな原因がヘアサイクルを混乱させる可能性があります。
さらに、最近では、脱毛症とセマグルチドには、なんらかの関連性があるのではと疑われています。
しかし、この因果関係は、まだ完全には理解されていません。
一つの可能性として、食物摂取量の減少による栄養不足やバランスの乱れに起因する可能性が考えられています。
急速な体重減少は正常な栄養バランスを乱し、脱毛を悪化させる可能性があります。
例えばですが、最近の研究報告では、肥満手術を受けている個人が同様の脱毛症を発症する可能性があることが示されています。
つまり、脱毛の背後にあるメカニズムが急速なダイエットに関連している可能性があることを示唆しています。
今回のケースレポートでは、治療前に鉄欠乏性貧血が指摘されています。月経過多なども原因となりますが、食事のアンバランスも原因となります。何らかの、体内のバランスの不均衡も想像できます。
脱毛症は、セマグルチドの潜在的な副作用（急速なダイエットの弊害）とも言えます。
行き過ぎた無理なダイエットには、注意が必要です。
池袋スカイクリニックでは、円形脱毛症の治療は行なっておりません。
過度なダイエットの注意喚起の一つとして、ご紹介させていただいております。
Alopecia areata following semaglutide treatment for weight loss: A case report
JAAD Case Rep. 2025 Jun 19;63:44–46.
