ED治療薬は心臓病と死亡リスクを低下させる｜池袋スカイクリニック

2023年5月30日までに発表された、16研究・合計1,257,759人が解析されています。

主な内容は、

• ED治療薬の使用者と非使用者を比較
• 追跡期間が6か月以上
• 心血管イベントまたは死亡を評価
• 用量・用法は問わない

対照群は、ED治療薬以外の他のED治療、プラセボ、または無治療となっています。

ED治療薬使用例は132,805人（10.5％）、平均年齢61.5歳、追跡期間中央値4.3年（6か月～7.5年）。対象の多くはED治療目的の男性でしたが、糖尿病、冠動脈疾患、心筋梗塞後、左室補助人工心臓使用中、前立腺がん・大腸がん術後など、異なる患者集団も含まれています。

対象となった人数からもわかるように、大規模な解析となります。

この解析では、ED治療薬使用群は、重大な心血管イベントにおいて、22％の相対リスクの低下を認めています (RR 0.78, 95% CI 0.69–0.89)。

ここで言う重大な心血管イベントとは、

• 心血管死
• 心筋梗塞
• 虚血性脳卒中
• 冠動脈血行再建
• 心不全による入院
• 左室補助人工心臓の血栓症

を指しています。

対象をED治療に限った解析では、重大な心血管イベントは19％低下しています (RR 0.70, 95% CI 0.56–0.87)。

様々な心臓病のリスクを低下させておりますが、研究報告間の結果のバラつきが多いともされ、全ての例において、同様の効果が得られているわけでは無いともしています。

対象となった16研究のうち多くは、保険・処方・診療記録を利用した後ろ向き観察研究です。ED治療薬の処方があった群では、心血管イベントと死亡が少なかったという”データ”であって、因果関係については、別に検討する必要があります。

たとえば、ED治療薬を使用している群は、性行為が可能な程度に健康であった可能性など、何らかのバイアスがかかっている可能性を排除できていません。 その他にも、

• 治療意欲が高い
• 医療機関へのアクセスが良い
• 生活の質や社会活動性が高い
• 経済的余裕がある

など、差があるのかもしれません。

厳密に言うのであれば、ED治療薬の処方を受けているが、実際は、服用していない可能性もあります。

さらには、薬剤・用量・服用頻度が不明です。例えば、5年間で一度だけシルデナフィル50mgを服用しただけであれば、その影響は、ほぼ無いと考える方が常識的かと思います。