心因性EDに対するシアリスの漸減療法｜池袋スカイクリニック

心理的要因による勃起不全ED（psychogenic ED）に対して、シアリスの用量を段階的に減量する（de‑escalation）治療法が、3か月間の治療において、どのような影響を与えるかが評価されています。

性行為時にシアリスを頓服する群に対し、ここでは、シアリス5mgを毎日定期服用する群が対照とされています。

効果判定は、国際勃起機能スコアIIEF‑5、SEPアンケート（Sexual Encounter Profile）、PAIRS（Psychological and Interpersonal Relationship Scales、心理・対人関係尺度）、EHS（Erection Hardness Score）が用いられています。

ベースラインと比較して、両群とも全ての評価指標で有意な改善が見られています。

しかし、改善の度合いは シアリス漸減群の方が5mg毎日定期服用群よりも、改善度合いが有意に大きかったとしています。

さらに、SEP‑3、PAIRS、EHSにおける改善も、シアリス漸減群の方が良好であったとしています。

EDの重症度も、シアリス漸減群では治療後により軽減しており、その改善も5mg群と比較して有意に優れていたとしています。

この研究では、単に、ED治療薬であるシアリスが、心因性EDに有効であることを示しているのではありません。

心因性EDの治療において大切なことは、まずは、セックスを成功させる（自信を回復させる）ことです。

興味深いのは、治療終了後の勃起機能が、漸減群の方が良好であったとする点です。

治療初期に十分量を服薬することが（それがやや高用量であっても）、セックスの成功に繋がり、自信回復に繋がることを示しています。

しばしば、心因性EDに抗不安薬などを処方する例を見受けますが、これは、はじめに行う治療法としては悪手です。

心因性ED例は、器質性ED例と比較し、ED治療薬が有効なケースが多いです。

逆に、例えば動脈硬化の進行した器質性ED例のほうが、効果が得にくいです。

抗不安薬などは、性的な興奮も抑制するため、緊張などで性欲が抑制されている状態で使用すると、余計に性欲が高まりにくくなります。つまり、勃起が萎えます。

様々な研究報告では、シアリス20mgを必要時のみ服用する方法と、5mgを毎日定期に服用する方法と比較した場合、両者のED改善効果は同程度と報告されています。

今回ご紹介した研究報告は、心因性EDに限定した報告であり、まず、しっかりと、必要量を使用することが、勃起機能の改善に、より有効としています。

池袋スカイクリニックでも、しばしば、不安感が強い方などには、治療開始時には、やや強めな用量をご提案させていただいています。

中途半端な用量で開始し、セックスを失敗してしまうと、自信を喪失してしまいます。

セックスが成功することが、自身に繋がり、次のセックスへの不安感の解消に繋がります。

Efficacy of Tadalafil De-Escalation in the Treatment of Psychogenic Erectile Dysfunction

Urol Int. 2017;98(2):205-209.

DOI: 10.1159/000444860