女性の性機能障害について｜簡易的なチェックシート｜池袋スカイクリニック

1. まず行うこと（原因の確認）

• 更年期・閉経に伴うホルモン変化（膣の乾燥、性交痛など）
• ストレス、不安、抑うつ、疲労、睡眠不足
• 慢性疾患（甲状腺疾患、糖尿病など）
• 服用中のお薬の影響（抗うつ薬など）
• パートナーとの関係やコミュニケーション

症状の背景を整理することで、最適な治療方針を立てやすくなります。

2. 心理・行動療法（基本となる治療）

心理的負担や「うまくいかなければならない」というプレッシャーが症状を悪化させることがあります。 治療では、性に関する理解を深め、安心して向き合える状態をつくることが大切です。

• 性に関するカウンセリング（性教育）：性反応の仕組みや「反応性の欲求」などを理解し、自己責任感を減らします。
• 認知行動療法（CBT）：不安や否定的な思考パターンを整理し、緊張を軽くします。
• センセートフォーカス（段階的な触れ合いの練習）：挿入を目的にせず、触れ合いを通して安心感と快感を取り戻す方法です。
• カップル療法：パートナーとのすれ違いがある場合、コミュニケーション改善が有効です。

3. 体の症状への治療（閉経後やピルの副作用に多い膣の乾燥や痛み）

閉経後は、膣の乾燥や性交痛（GSM：閉経関連泌尿生殖器症候群）が原因で、 「痛い → したくない」という悪循環が起こりやすくなります。 この場合、まず痛みや乾燥を改善することが重要です。

• 潤滑剤・保湿剤：性交時の痛みを減らし、快適さを高めます。
• 局所エストロゲン療法：膣の乾燥や痛みの改善に役立ちます。エストリール膣剤など。
• 更年期症状が強い場合のホルモン補充療法（HRT）：ほてり・不眠など全身症状が強い場合に検討します。

4. 薬物療法について

薬物療法は、症状や背景によって選択肢が変わります。 国や地域により承認状況が異なるため、適応の有無を含め医師と相談しながら検討します。

• 原因となり得るお薬の見直し： 抗うつ薬などが関係する場合、減量や変更が有効なことがあります（自己判断で中止はしないでください）。
• 閉経後の一部の方で検討される治療： 苦痛を伴う性欲低下（HSDD）に対して、低用量のテストステロン補充療法が検討されることがあります。 ただし副作用の確認と定期的な検査が必要です（国内では適応外となる場合があります）。

薬物療法につきましては、別項を用意しております。ご参考ください。→　女性性機能障害の薬物療法

5. 生活習慣の見直し（効果を底上げします）

• 睡眠の改善（睡眠不足は性欲・気分の低下に直結します）
• 適度な運動（血流、気分、自己肯定感の改善）
• ストレスケア（仕事・家庭の負担調整、リラクゼーション）
• アルコールの飲み過ぎを避ける

6. 受診の目安

「性への関心が低下している」「興奮しにくい」状態が6か月以上続き、 ご本人がつらさ（苦痛）を感じている場合は、治療の対象になることがあります。 まずは、専門医療機関で、ご相談ください。